文章摘要:目的探索营养医师在肝胆外科各病区开展营养支持服务的工作模式方法现有临床营养支持问题:1.目前中小医院的肠外肠内营养临床应用在掌握适应证方面尚存在一定不合理性,营养素应用不足在普外科手术患者中较为普遍,尤其对有营养风险的普外手术患者进行营养支持比较低,需进一步规范;2.临床医护素质、理论学习能力完全可掌握临床营养基本原理和技能,但实际操作时间和准确性直接与高强度讪练、持续性、频率相关,临床医护无论理论学习与实践操作精力均无法支撑临床营养相关工作;3.目前大多数医院采用营养师点对点会诊制,营养师人工成本较高。为解决上述矛盾和问题,我院根据临床医护依从性高低,选择依从性较高的肝胆外科某病区,开展以病区为单元的营养支持工作:1.组建由临床医师、护士、营养医师等构成的多学科协作团队,并于医务部备案,开展持续性服务;2.与临床医护协定各类营养支持方案,包括加速康复营养支持流程,围手术期膳食食谱,围手术期肠内肠外营养处方、围手术期营养宣教教案等,实现80%住院患者由临床医护自行处置,20%住院患者由营养医师个体化处置;3.营养医师定期通过科室业务学习、兼职营养护士培训、住院医师规范化培训营养教育、院级和科级营养质控等对临床医护定期开展营养知识培训和质控;形成营养医师在肝胆外科某病区开展营养服务工作的新模式。比较肝胆外科某病区和其他病区在肠内制剂业务收入、技术服务收入、营养宣教服务人次、营养会诊服务人次等方面的差异。结果与肝胆外科其他病区相比,以肝胆外科某病区为单元的营养医师专科化服务成效显著,肠内制剂业务收入、营养技术服务收入、营养宣教服务人次、营养会诊服务人次均高于肝胆外科其他病区。结论营养医师通过对以肝胆外科某病区进行整体营养干预,形成了营养支持工作的新模式,提高了临床医护工作效率,有利于提高临床营养服务水平,实现医教研共同提升。

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论文DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.010756

论文分类号:R459.3